Kan gallbesvär ge höga levervärden

Gallstensanfall beskrivs vanligen liksom ett episod från snabbt insättande svår smärta inom den övre delen från buken alternativt beneath höger revbensbåge. Anfallet varar oftast mer än 30 minuter samt smärtan är så svår för att den avbryter pågående aktiviteter alternativt förhindrar sömn.

Smärtan förmå stråla ut mot ryggen och/eller höger skulderblad samt är kapabel även utlösa illamående samt kräkningar.

Smärtan kunna existera kolikartad dock ofta stegras den mot enstaka stark smärta för för att sedan successiv avta.

sistnämnda se Steatos

Smärtan lindras inom regel ej från tarmtömning alternativt kräkning 

(4)

.

Benämningen okomplicerad gallstenssjukdom används när ett patient tillsammans med gallblåsesten drabbats från återkommande smärtanfall (gallstensanfall). Majoriteten från patienterna tillsammans med gallblåsesten besitter ej buksmärtor orsakade från gallstenarna.

Dessa patienter är alltså symtomfria.

Många patienter tillsammans andra orsaker mot buksmärtor besitter gallstenar inom gallblåsan. detta är kapabel göra för att detta är svårt för att säkerställa för att buksmärtorna verkligen orsakas från gallsten.

övervikt/fetma

nära okomplicerad gallstenssjukdom är detta därför svårt för att avgöra ifall man bör rekommendera patienten galloperation alternativt angående man ej bör göra det.

Utredning

En exakt smärtanamnes är detta viktigaste när man utreder patienter tillsammans med oklara buksmärtor, samt framför allt där man misstänker för att gallblåsesten kunna existera orsaken.

detta är ofta svårt för att värdera ifall detta verkligen är gallsten såsom orsakar patientens smärttillstånd, då detta finns en avgörande överlapp inom symtombild mot andra orsaker mot buksmärta, exempelvis:

• ulcus
• gastro-esofageal reflux
• dyspepsi
• känslig tarm (IBS).

Återkommande gallstensanfall är detta symtom likt tydligast förmå lindras från för att gallblåsan opereras försvunnen.

andra buksymtom förbättras ej lika klart från enstaka galloperation. modell på buksymtom vilket ej förbättras lika klart är:

• kroniska buksmärtor
• uppblåsthet
• avföringsrubbningar
• återkommande smärtor efter födointag.

Sådana symtom kunna mot samt tillsammans med förvärras efter ett galloperation 

(4)(5)

.

Ibland talar man angående post-kolecystektomi syndrom, där patienten besitter buksmärtor även efter galloperation.

Orsaken mot kvarvarande smärtor efter operation är inom enstaka sektion fall för att patientens smärtor ej orsakades från gallsten från början 

(6)

.

I första grabb används transabdominellt ultraljud för för att känna igen gallsten inom gallblåsan. inom samband tillsammans med en smärtanfall bör man även bedöma angående detta finns indikator mot begynnande inflammation samt granska leverprover.

Sådana kontroller behövs för för att man bör behärska värdera ifall detta finns anklagelse angående komplicerad gallstenssjukdom 

(7)

. När detta finns kraftfull anklagelse ifall gallstensanfall utan fynd från stenar inom gallblåsan på ultraljudet bör man överväga endoskopiskt ultraljud (EUS) alternativt magnetresonans­tomografi (MR) från gallvägarna.

Behandling

Det brådskande smärtanfallet går oftast över från sig självt dock detta finns vanligtvis behov från smärtstillande medicinering. Rekommendationen är för att inom första grabb använda icke-steroida inflammationshämmande medel (NSAID) inom injektions- alternativt suppositorieform 

(8)

. I ett sektion fall förmå opioidanalgetika artikel behövligt nära gallstensanfall dock detta är ej säkerställt för att detta är effektivare än NSAID 

(8)

.

Kan mina sämre levervärden bero på det? Finns det eventuellt andra biverkningar? Jacob Freedman svarar: Gallan har vi för att få ut de ämnen som renats ur blodet i levern

Vilka NSAID-preparat alternativt opioidanalgetika vilket är för att föredra nära gallstensanfall är oklart.

Vid frekventa, återkommande samt socialt påverkande gallstensanfall är rekommendationen för att tillhandahålla patienten ett laparoskopisk kolecystektomi.

I riktlinjer likt äger tagits fram beneath senare period framhålls även för att ett avvaktande inställning mot operation kunna existera ett väl så utmärkt rekommendation 

(5)

.

Dels då risken för att förbättra komplicerad gallstenssjukdom är låg, dels för för att uppemot 50 % från patienterna tillsammans med måttliga gallbesvär får minskade besvär över period samt därmed ej längre besitter tecken för operation. Detta är enstaka betydelsefull faktor för att beakta nära långa väntetider mot operation då operationsindikationen förmå försvinna angående smärtproblemen minskar.

Komplikationer

En patient tillsammans okomplicerade gallstensanfall kunna förbättra komplicerad gallstenssjukdom såsom:

• akut kolecystit
• koledokussten
• gallstensorsakad pankreatit
• akut kolangit.

Risken för att förbättra enstaka komplicerad gallstenssjukdom är låg.

varenda år är detta endast 2 % inom kurera den stora patientgruppen tillsammans okomplicerade gallstensanfall såsom utvecklar komplicerad gallstenssjukdom 

(9)

.

Operationen förmå även ge komplikationer liksom inom ovanliga fall är kapabel bli många svåra. Därför är detta ej indicerat tillsammans operation för för att undvika framtida komplicerad gallstenssjukdom.

Uppföljning

Ingen planerad uppföljning krävs efter okomplicerat gallstensanfall.

Det finns också information om när och var du ska söka vård

För för att behärska avbryta gallstensanfallen tillsammans med egenvård förser man patienten tillsammans icke-steroida inflammationshämmande läkemedel (NSAID), traditionellt inom suppositorieform.

Vid överkänslighet mot NSAID är kapabel man förskriva opioidanalgetika, vilket patienten är kapabel äga för egenvård. Man uppmanar patienten för att kontakta vården igen ifall detta skulle uppstå upprepade anfall.

Därav bör man också förskriva mindre förpackningar från analgetika.